近年来，随着青少年近视率不断上升，儿童近视度数不断下降，世界各地针对近视的各项研究如火如荼地进行。虽然目前还没有一种方法可以治疗或逆转近视（是的，任何宣扬治疗或逆转近视能力的机构或个人都是骗子和流氓！），但我们确实有很多有效的预防和控制近视的方法。方法。例如角膜塑形镜、周边散焦镜、低浓度阿托品滴眼液等。 。 。其中，防控效果突出、性价比最高的是白天充足的户外活动。大量研究发现，每天保持2小时以上的白天户外活动，可以有效预防近视的发生，延缓近视的发展。户外活动防治近视的原理是什么？孩子户外活动有哪些误区？如何在有限的时间内提高户外活动带来的近视防治效果？今天，杨医生就来和大家分享一下户外活动和近视防治背后的小秘密。
户外活动防治近视的机制
严格来说，户外活动防治近视的原理与恐龙为何灭绝是一样的。这仍然是一个谜。这是因为户外活动的影响因素太多，但大量的动物实验和人体对照观察研究发现，充足的光线可能是户外活动中防治近视最关键的因素。这里的光指的是我们最熟悉的、地球万物生长所不可缺少的——阳光。为什么阳光可以防治近视？这要从阳光的成分说起。我们所熟悉的太阳光按波长可分为：紫外光（UVR波长400nm以下）、可见光（VIS波长380~760nm）和红外光（IR波长760nm以上），其中可见光（即红、橙光） 、黄、绿、蓝、紫）波长在380～760nm之间，占所有太阳光的52%，红外线占不可见光的43%，紫外线占5%。
太阳光的光谱组成（图片来自网络）
近年来科学研究发现，这些不同波长的阳光可能与近视有关。目前实验证据比较充分，主要主流理论包括：
1、阳光-维生素D理论大量动物实验发现，长期暴露在阳光下的动物体内维生素D含量会明显增加，并且与体内维生素D较低的动物相比，其体内维生素D含量会明显升高。眼轴会变短并且近视。慢点。科学家推测，阳光，尤其是紫外线，可以刺激人体产生大量活性维生素D，而维生素D本身是一种抗增殖物质，可能会抵抗巩膜的生长和重塑，防止眼轴变长。眼睛的长度。另外，维生素D本身就具有松弛平滑肌的作用，因此有人推测维生素D可以使眼内的睫状肌（也是平滑肌）松弛，起到缓解视疲劳的作用。但也有科学家反对，认为目前的研究只能证明维生素D水平高的个体患近视的概率较低，但没有直接证据表明维生素D本身可以延缓近视的进展。例如，经常晒日光浴的孩子骨骼发育会更好，但皮肤会容易变黑。但这并不意味着使皮肤变黑可以帮助更好的骨骼发育。因此，杨医生并不建议那些为了防治近视而拼命给孩子喂维生素D的人。 。 。 。
2. 阳光-多巴胺理论 作为一种神经递质化学物质，多巴胺以其传递兴奋和幸福信息的能力而闻名。它也被称为“快乐荷尔蒙”。近日，科学家发现，多巴胺除了能够“传递快乐”之外，还可能与近视有关。美国2020年的一项最新研究发现，每天注射多巴胺的小鼠眼轴生长明显减慢，近视也明显减慢。这是因为多巴胺作为神经信号物质，可以抑制干扰眼轴生长的信号传递。另外，有科学家发现，多巴胺可以增加眼内脉络膜的血液供应，使脉络膜层的厚度增厚，从而延缓眼轴长度的增长。大量实验研究发现，当我们长时间暴露在明亮、明亮的阳光下时，眼睛中多巴胺的含量会明显增加。所以我们不必像可怜的小白鼠一样每天注射多巴胺来防治近视。我们只需要每天接受一些阳光。
3、光谱理论 此前的动物实验发现，长期暴露于黄光、红光等长波长的动物，比暴露于蓝光、绿光等短波长的动物眼轴更长，近视速度更快。 。科学家推测，由于长波长光的折射率较低，因此折射率高的短波长光更容易聚焦在视网膜后面，引起远视散焦，从而刺激眼轴的生长。
图片来源：FJ & J. 使用 in 和 as 的符号。视觉杂志，2012； 12:23 在晴天，太阳的可见光部分以蓝绿色短波长为主。即使在雨天，短波长的可见光也可以与长波长相媲美。
图片来源：S.或者可以在光之内并通过光。 IOVS杂志2013年卷。 54号13 8005 因此，科学家推测，由于太阳光中可见光谱的特殊组成，进入眼睛后更容易形成可见光。近视散焦，大部分光线会聚在视网膜前面，从而减缓近视的进展。
户外活动与近视防治的一些误区
1、夜间户外活动诊所有家长对我说：“杨医生，我每天晚饭后都强迫孩子出去散步、锻炼近一个小时，但为什么近视还是控制不好呢？”我们之前说过，户外活动防治近视的核心是阳光。晚上出去散步，除了月亮反射的微弱阳光之外，几乎没什么用处。所以，户外活动一定要记住，最好是在白天！
2、阴天户外活动效果不佳？
研究发现，当环境照度在1以上时，近视防治将具有重大意义。当环境亮度高于～时，近视加深速度会下降到另一个水平。虽然最佳照明在室内很难实现，但即使在阴天或阴天，室外也很容易实现。晴天的照度很容易超过。因此，虽然阴天的阳光照度会明显低于晴天，但与室内相比，仍然具有非常好的近视防治效果。而且相比于阳光明媚的晴天，杨医生个人更喜欢阴天带孩子出去玩。因为首先，此时的阳光照度比较弱，不刺眼。其次，紫外线含量比较低，对眼睛的伤害较小。 （从防治近视的角度来说，紫外线是个好东西，但紫外线会对眼细胞造成慢性光化学损伤，所以不易长期接触过量的紫外线。）与烈日相比，阴天天气相对凉爽，孩子们在外面玩耍的时间更多。
3、必须在户外“锻炼”2小时吗？
为了防治近视，很多家长花重金给孩子报读足球课、网球课甚至高尔夫球课。 。 。 （杨博士很羡慕那些小小年纪就能打高尔夫球的富家子弟……小时候只能蹲在泥里打玻璃珠~~~）但是这里他们陷入了误会再次。大家要注意，户外活动近视防治的核心是照明。虽然有研究确实发现，适当的有氧运动可以增加脉络膜的血液供应，从而延缓近视的进展。但与阳光相比，效果要差很多。因此，我们每天只需要进行2小时的户外活动即可，不需要高强度的运动。我经常在诊所告诉家长，没有必要每天踢2小时足球或网球（当然，除非你真的喜欢）。每天到户外散步甚至坐着发呆2小时，可以有效防治近视。再说一遍，重要的不是你在户外做什么，而是你在户外时是否能得到阳光。
4、户外活动只对没有近视的孩子有效，对已经近视的孩子无效吗？
不仅很多家长有这样的认识误区，一些眼科医生也这么认为。事实上，充足的白天户外活动可以减缓近视和非近视人群眼轴长度的增长。那么为什么会有“对于已经近视的人来说户外活动无效或效果较差”的说法呢？这是因为一些科普机构对研究论文的解读存在偏见。许多研究论文不仅以眼轴作为衡量近视加深程度的指标，还衡量近视的屈光力。然而，在很多情况下，近视度数的增长速度慢于眼轴长度的增长速度。我们经常遇到孩子眼轴增加了0.2毫米，但近视度数却丝毫没有增加。 （这涉及到一个镜头补偿机制，杨博士在这里就不细说了，有机会他会详细科普一下）。因此，如果我们只测量近视度数而忽视眼轴长度的增长，我们很可能会得出“户外活动对近视儿童没有帮助”的错误结论。此外，大量参与对照研究的近视儿童已经在使用低浓度阿托品滴眼液或周边散焦框架眼镜，因此即使没有足够的户外活动，也会有相对较好的近视防治效果。这也会使研究结果产生偏差，使户外活动显得没有那么有用。另外，有学者认为，由于近视儿童长期佩戴眼镜，户外活动时进入眼睛的阳光（尤其是紫外线）量大大减少，从而降低了近视防治的效果。因此，近视儿童可能因佩戴眼镜、用眼习惯、近视防治方法选择等干扰因素，影响了科研结果。但片面认为“户外活动对已经近视的孩子没有效果”是不科学的。户外活动对于已经近视的孩子仍然有效
图来源：金菊香。中国发病和老年的情况：眼保健研究。 BMC (2015) 15:73
5、户外活动时没有防晒措施
有些家长会选择在中午阳光明媚的时候让孩子出去活动，而没有采取基本的防晒措施。他们担心佩戴墨镜、遮阳帽等会影响阳光摄入量，降低近视防治效果。其实，他们也太担心了。首先，虽然现有合格的太阳镜基本上可以达到99%以上的紫外线防护，但这只是针对从正面透过镜片的阳光。户外活动照明360度无死角。紫外线仍然可以通过脸部和镜框之间的缝隙进入眼睛。除非佩戴全覆盖护目镜，否则普通太阳镜并不能完全阻挡紫外线的照射。
图片来源：C..眼睛受到的阳光：紫外线。 &(2019)29:753–764 其次，研究证明，在上述光照环境下（即晴天），即使戴上墨镜，眼睛周围的照度也能达到上述效果，也达到防治近视所需的照度。
图片来源：卡拉·兰卡。的，和灯上的帽子：为。 TVST 2019卷。 8号4号
最后，正如我们之前提到的，阳光（尤其是紫外线）对于眼睛来说是一把双刃剑。虽然可以防治近视，但也会损伤眼细胞。与成人相比，儿童的瞳孔更大，晶体更透明，更容易透过紫外线。因此，过量的紫外线会对儿童眼睛造成比成人更严重的光化学损伤。因此，在炎热的夏季或阳光特别强烈的时候，孩子一定要戴上太阳镜，以减少过度阳光照射对眼睛造成的伤害。当然，防晒、防晒等全身防护也是需要的。毕竟，没有人喜欢自己的孩子（尤其是女孩）像煤球一样暴露在阳光下来预防近视，不是吗？ 。 。 。
如果我没有足够的时间进行户外活动怎么办？
很多家长会说：现在的孩子学习压力很大，时间很充实。即使你想每天进行2小时的户外活动，其实也很难做到。 。 。
在此，杨博士提出几点建议，供大家参考。 1、充分利用在校的课余时间。如今，大多数学校都非常重视孩子们的眼睛健康。很多学校每天都有户外课间活动，每周也有2到3节体育课。 （不像杨博士小时候经常遇到“体育老师生病了”之类的奇怪事情）。理论上，学生在学校基本上可以进行1至1.5小时以上的户外活动。但为什么许多孩子在学校期间很少有时间进行户外活动呢？最重要的是我没有好好利用课间10分钟的休息时间。当我在诊所时，我有时会问近视儿童课间休息时通常做什么。很多孩子的答案是：趴在桌子上睡觉、和同学聊天或者在座位上看书写作业。其实，充分利用这10分钟的课间休息时间到教室外走走是非常重要的。如果按照每天常规7节课计算，就有4到5次10分钟的户外活动机会。加上课间休息和体育课，学校每天至少有1.5小时的户外活动时间，实际上是可以保证的。 。如果放学后没有时间去操场，即使呆在有阳光的楼道里，仍然可以起到防治作用。
图片来源：卡拉·兰卡。的，和灯上的帽子：为。 TVST 2019卷。 8号4号
2、充分利用下午放学后的时间。杨医生晚上下班回家，经常看到家长陪着孩子进行跳绳、扔实心球，甚至跑步等体育活动。其实，如果条件允许，这些体育锻炼活动可以在下午放学后进行。这是因为孩子在学校经过一天的脑力劳动后，需要体育锻炼来休息，给大脑“补血”，这样晚上写作业的效率就会大大提高。而如果晚上进行体育锻炼，不仅没有办法补充下午放学后的阳光照射，还会增加孩子大脑的兴奋性，不利于入睡。我在诊所的时候，一般都会建议，只要安全的话，放学后不要急着回家。而是在楼下的小花园里做一些活动和锻炼，享受一天最后的阳光，玩到天黑才回家。 ，让近视防治工作更加有效。
3、选择正确的“补偿”方式。虽然目前主流理论认为，每天至少2小时的白天户外活动对于防治近视有效，但没有绝对证据表明日常户外活动必须均衡。许多研究文献提到，每周不少于15小时的户外活动对于预防和控制近视是有效的。如果平均分配的话，每天也就2小时以上。因此，弥补平日因紧张学习而缺乏户外活动，周末全天出去玩也是可行的办法。当然，对于那些连周末补习班都排满的孩子来说，实在是没有办法。有家长问我，如果孩子因为限制而无法外出，在阳台上活动是否可行？答案是，只要你的窗户足够大，采光又好，在阳台上活动也能起到防治近视的作用，但与户外活动相比，效果肯定会差很多。此外，如果孩子在阳台上活动，请在安全的情况下尝试打开窗户，因为现在大部分玻璃都会阻挡紫外线。
总结
国际知名眼科权威杂志《&》近日发表的最新论文《IMI Risk for 》（《IMI Risk for》）强调了户外活动时间与近视进展之间的重要相关性。