大转子囊炎 - “它看起来不像是一种疾病，伤害太大”

1。

“颗粒状囊炎”是对髋关节侧面所有疼痛的临床描述，并具有局灶性压痛，但是鉴于炎症的四个基本特征中的三个：红色，肿胀和热量不常见，只有疼痛是一个特征，因此诊断为“ ”。经常使用“雌性转子疼痛综合征”。

较大的双骨疼痛综合征（GTP）通常与腰痛和臀部症状结合在一起，是髋关节侧疼痛的常见原因。大多数患者对保守治疗做出反应，一些难治性病例需要手术治疗。多年来，人们认为这种情况是由大骨囊炎引起的。近年来已经提出了臀大肌或臀大肌的肌腱病/撕裂。

二

疾病的原因和病理

放射学检查导致大骨疼痛综合征患者的放射学检查表明，囊炎的发病率在4％至46％，臀肌病变在18％至50％之间。两者经常存在。其中，男女的比率约为2.4：1，运动员，尤其是长距离跑步，自行车和其他活动的运动员，更有可能生病。

GTP的确切原因尚不清楚，包括：臀肌和小肌腱/撕裂，弯曲囊炎和外部髋关节炎；囊炎和肌腱病经常共存。

股骨囊炎主要是由于肌肉或肌腱在与大转子交叉的肌肉或肌腱之间反复造成的，损伤机制可能是创伤或重复的菌株。跑步姿势不佳，长距离步行和骑自行车的人（尤其是座位过高）也可能导致该区域的囊肿炎症。此外，刺激因子还可能包括脊柱侧弯，长腿和短腿，肌肉无力等。

过度激活或重复激活臀大肌和极小臀肌可能会导致大型转子附近的压痛点，这是这些肌肉的主要远端附着点。粘液囊或与远端附着点相关的粘液膜的炎症是疼痛的原因之一。最近的磁共振和其他临床研究还表明，臀大肌和臀大肌远端附着点的肌腱的撕裂或恶化也可能导致大型骨骼区域的疼痛，而髋部外部肌肉肌肉的相对无力。

三

临床症状和检查诊断

从临床上讲，这种疾病的症状更为明显，主要表现为股骨骨架周围的局部肿胀，通常不涉及大腿的后部，并且通常会辐射到大腿侧面和大腿前。典型的发作模式是慢性和潜在攻击，臀部外部有时会间歇性剧烈疼痛，通常与下背部疼痛或侧膝疼痛结合，这可能会导致步态异常。长时间站立后，按下痛苦的区域，坐了很长时间或躺在侧面会加剧症状。在临床检查，外展，外旋转的主动阻力或拉动后侧大腿会加剧症状。

GTPS诊断标准包括以下6种成像诊断症状，可以表现为单一或多种症状：臀肌肌腱疾病，肌腱撕裂，骨骨透明膜炎，卵形带，卵形带增厚束带，骨髓水肿骨，骨侵蚀骨。

超声检查是诊断大骨囊炎的首选。在囊炎期间，可以看到囊囊的扩大和积液（左下）。同时，超声检查还可以显示臀大肌和臀大肌的附着（右下）的肌腱病钙化。在超声指导下，它也可用于在Bursa中注射药物。

四个

对待

初始治疗包括一系列保守干预措施，包括物理疗法，局部皮质类固醇注射，PRP注射，冲击波治疗（SWT），运动限制，缓解疼痛和抗炎药以及体重减轻。大多数案例都通过保守措施解决，成功率超过90％。

GTP对大多数人来说是自限制的。但是一些案件仍然存在；这些病例称为难治性病例，可能需要进行手术程序，例如囊切除术，伊利诺比尔条带（ITB）延伸或臀肌修复。目前，没有明确的GTPS治疗计划。

随附的：

臀肌综合征（臀医疗筋膜炎）

臀大肌和臀大肌的解剖结构

位置：在ilium翼外面，臀大肌的后部位于臀大肌深处，臀大肌位于臀美匹龙的深处。

起点：在ilium翼之外。

终点：股骨转子。

功能：几乎固定时，髋关节绑架；前部导致髋关节弯曲并内部旋转。后部使臀部伸展并外部旋转。固定距离时，一侧会收缩将骨盆倾斜到同一侧；双方的前肌纤维收缩，导致骨盆向前倾斜，后肌纤维会收缩向后倾斜。

臀的臀综合征是臀肌中发生的肌筋膜疼痛。臀大肌位于ilium翼外。其肌肉束的前2/3是三角形的，后1/3是翼形的。它向外和向下走到伟大的车主，在大转子的外侧及其后角的外侧形成了一条短肌腱。它是主要的髋关节外展子，参与髋关节的外旋转和后延伸。当人体站立时，这种肌肉可以稳定骨盆，从而稳定躯干，尤其是在步行单一的脚步降落期间。日常生活中的树干运动，例如弯曲，直立站立，步行，蹲下等，都起着重要的作用，因此很容易引起压力，尤其是当位置突然变化时，更有可能损坏它。

臀大肌综合征的临床表现：

臀部很酸，他们在晚上，早晨和活动开始时感到疼痛。沉重的工作，寒冷和湿。一半的疼痛会散布到大腿的外部，一些疼痛会在犊牛的外部感到不适，但是没有明显的分布分布。有时可能会有在同一侧的下肢上行走的寒冷，麻木或蚂蚁。其中大多数是慢性疾病，其中约1/5可能是急性的。在体格检查期间，直腿可能会导致臀部疼痛，并且通常没有典型的放射线疼痛，因此测试为阴性。诊断可以检测臀大肌中的疼痛点或疼痛肌腱束。触发点可以是一个或多个，可能出现在臀大肌的前，中部和后部。按下疼痛点或疼痛肌腱束可以复制与通常的下肢中的局部疼痛和弥漫性疼痛。 Glute 综合征可以同时结合其他部位的肌筋膜疼痛。在399例臀综合征中，其他部位的178例肌筋膜疼痛或慢性菌株很常见，包括肌肉，腰椎四边形肌肉等，使症状和体征复杂化。

臀医疗综合症诊断：

依靠臀大肌中的压痛或触发点，没有根本刺激的症状，没有真正的辐射疼痛，直腿抬高测试仅限于臀部疼痛，并且小腿中的神经系统测试为负。该疾病应与腰椎间盘突出症和梨状肌综合征不同。前者在诊断中提到了；梨胶综合征的压痛点很低，梨状肌牵引试验为阳性。至于臀部上皮神经障碍综合症，区分两者并不容易，有些人认为这是一种症状。但是严格来说，两者都应该存在。臀部上皮神经的结尾通常会从谷物表面的臀肌穿透到皮下脂肪中。穿孔点容易受到压力。尽管引起了类似的疼痛，但后者相对较浅。

鉴别诊断：手臂上皮神经炎

臀部上皮神经炎是由严重的腰部和臀部疼痛引起的。它也可以称为臀部上皮神经损伤。臀部可以触摸臀部，这被认为是由于臀部上皮神经的脱位引起的，因此也称为“弦中的弦”。

受影响的腰部和臀部疼痛很痛苦，例如撕裂，大腿背部和膝盖的后部可能有辐射疼痛。急性相的疼痛更为严重，弯曲受到限制，很难坐起来。在更换站立的位置时，您需要攀爬并支持他人或对象。患者经常抱怨疼痛很深，区域模糊，并且没有明显的分布边界。在检查过程中，您可以在iLiac Crest的中点下方触摸“类似绳索”的硬物体。温柔很明显，并且麻木和肿胀。直腿高程测试是阳性的，但没有辐射症状。

病理：髋关节上皮神经是1-3腰神经后分支的外侧。深筋膜通过连接股骨转子和第三腰椎的线路平行于Iliac Crest，并分布在臀部的皮肤上。通常不容易触摸。当背部肌肉长时间紧张时，走在ir峰上方的某些神经或纤维束很容易磨损，导致水肿和充血，神经变得更厚，周围的软组织会导致无菌炎症，充血，充血和肿胀，从而引起疼痛。

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他从20岁开始学习疼痛，并拜访了30多位著名老师，例如针灸，外部柔软，针灸和全国各地的技术。 He , Zhu and knife , soft with Zhang 's , and , his own , the " ", and in the of and and spine- and 疾病。他从事疼痛工作已有20多年了，并通过数百万个临床病例证明了治疗的有效性，这使患者受到了极大的称赞！他还在国家核心期刊上发表了有关最低侵入性的中国子午治疗的十几篇文章。

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