□ 杨丙辉
吸烟是我国四大慢性病最重要的可预防常见危险因素。提高人口平均寿命、减少慢性病发病率，控烟是最有效的手段。 5月31日是第32个世界无烟日。世界卫生组织之所以选择这一天为世界无烟日，是因为第二天是国际儿童节，希望保护下一代免受烟草的危害。目前，国人对吸烟的危害已有一定认识，但部分人仍存在认识误区。
吸烟对健康的危害已然成立，“百害而无一利”是本案的结论。然而，重度吸烟者之间存在一些争论，以证明他们继续吸烟的合理性。这些言论对于控烟工作的开展极为不利。事实上，应该有一些有针对性的解释以澄清事实。
最常说的就是：某人抽烟喝酒，他活了多少岁等等。 “外部因素通过内部因素发挥作用。”人体内部的抗病能力也不同。也许有人可能不会患上癌症，但可能会患上“陈旧性慢性支气管炎”等等。而且，即使是生活条件较好、医疗条件较好的人，也不是所有人都能活得更久。但归根结底，还是那句老话：“人因人而异”，不能从个案到整体一概而论。
“吸烟者不一定会患肺癌，但不吸烟者也可能会患肺癌。”这是很多烟民用来安慰自己的话。然而，近年来我国肺癌发病率确实明显上升。仔细分析后发现，非吸烟者肺癌发病率的上升对发病率的上升有“显着贡献”。原因被认为是：被动吸烟、环境污染和寿命延长。延长寿命固然是好事，但却为被动吸烟和环境污染等健康危害的积累创造了条件。寿命还需要长，环境还需要治理，二手烟还需要戒掉。
由于吸烟对健康的危害具有滞后性，不但不会积累到一定量，表面上也没有出现明显的危害，而且戒烟后对健康的影响也不能立即完全消除，以致有些人戒烟后一段时间内不能再戒烟。在此期间，一些与吸烟有关的疾病仍然发生。在一些吸烟者眼中：（吸烟时）很好，但戒烟会带来问题。于是有人创造了“平衡理论”，意思是：长期吸烟后，人体与尼古丁达到了平衡。戒烟打破了这种平衡，从而导致疾病。这种理论在那些有烟瘾但不考虑戒烟的人中广泛流传。至于“平衡”这个词，实际上所描述的对尼古丁的依赖，持续吸烟满足了吸烟者对尼古丁的依赖，并且不存在“戒断（尼古丁）症状”，但表面上一切都很好，实际上有一个严重的疾病正在酝酿。这种“平衡”怎能放任不管呢？例如，如果一只狼想吃一个孩子，每次它来时就给它一块肉，它不会吃孩子并走开。你认为狼和肉是“平衡的”，但你的肉却让狼变大了，它不再满足。如果失去了这块肉，你的孩子就会有危险。
早年，英国医生追踪了一群戒烟的男性，以观察与吸烟相关疾病的发生情况。他们证明，戒烟后这些疾病的发病率逐年下降，直到第16年才与从不吸烟的同龄人持平。 “彻底根除烟草需要16年”的说法强调了烟草健康危害的顽固性，而16年指的是统计理论上的彻底根除。
事实上，很多烟民成功戒烟后，几天内就会感觉呼吸变得顺畅，两个月内精神振奋，甚至食欲大增、体重增加。如果你已经患有慢性呼吸道疾病，戒烟后症状会减轻，药效也会提高，甚至可能在一定程度上抑制病情的发展。因此，俗话说“戒烟什么时候都不晚”。戒烟总会带来未来的健康益处。当然，早期预警就会带来早期效益。
有些人认为雪茄因为价格高，质量一定好，对健康的危害可能会减少。事实上，雪茄也是由烟草制成的，烟草的质量与其健康危害没有相关性。
如今，带有“过滤嘴”的香烟在我国很流行。添加“过滤器”的目的是过滤掉焦油。这些香烟含有多种致癌物质。将它们过滤掉是很自然的。因此，一些吸烟者认为这些香烟有“过滤嘴”。抽烟没关系，但抽烟也没关系。然而，这个“过滤器”到底能过滤掉多少烟焦油呢？最初，香烟的最后1/3到1/4会被当作烟蒂扔掉而不是吸完，而带有“过滤嘴”的香烟则必须被人完全吸完。因此，吸入烟雾中的焦油总量不一定会减少，而其他有害物质的吸入量一定会更多。这种“过滤嘴”香烟，光是抽就可以吗？
我国的控烟工作还有很长的路要走。烟瘾大的烟民因为尼古丁依赖而被迫发表某些言论或许可以理解，但总应该有一些有针对性的解释来正确引导他们。仅仅重复“吸烟有害健康”显然是不够的。
（作者为健康教育家、复旦大学附属中山医院原院长）